כריתת לסת עליונה נעשית במקרים הבאים:

  • גידול, שפיר או ממאיר שחודר לעצם והורס אותה.
  • דלקת בעצם כתוצאה מגורמים חיצוניים כמו זיהום או קרינה.
  • חבלה מתאונה או פציעה, הגורמים לשבר בלתי ניתן לתיקון בלסת.

כריתת לסת נעשית באופן חלקי בדרך כלל, באזור הנגוע. הרופא המנתח יבדוק ויחליט את גודל ואזור הכריתה בהתאם לממצאים בבדיקות הדמיה.

עצם הלסת העליונה נקראת מקסילה, והיא יוצאת את החלק הקדמי של גג הפה, הקירות הצדדיים של חלל האף וחלק מקרקעית גומחות העיניים. היא מעצבת את צורת הלחי , האף וארובות העיניים. כאשר אזור העצמות הורקמות של הלסת העליונה נגועים בסרטן, יש לכרות את האזור החולה.

“Atlas ao head and neck surgery” series editor Chris de souza, volume editors Dan M Fliss, Ziv Gil

קימות שלוש דרגות לניתוח מקסילקטומי:
  1. כריתה חלקית של עצם הלסת העליונה.
  2. כריתה מלאה של הלסת העליונה
  3. כריתה נרחבת, הכוללת כריתת לסת וכריתה צווארית, במקרים בהם הסרטן התפשט לאזורים קרובים.

שילוב של טיפולים משלימים כמו כימוטרפיה וקרינה, ושיקום מלא ככל האפשר של תפקוד חלל הפה - אכילה, בליעה, דיבור ונשימה, ושימור צורת הפנים.

אבחנה מדויקת דורשת:
  1. CT. MRI לפי המלצת הרופא
  2. במקרה של גידול ממאיר PET/CT .
לשחזור הלסת על מנת לאפשר שיקום תפקודי מתכננים מראש:
  1. שחזור על ידי מתלה חופשי: רקמה חיה מאזור אחר בגוף המושתלת לאזור החסר. לשתלים אלו נלקחת רקמה ממקור עצם כגון כתף או ירך, על מנת שניתן יהיה בעתיד להוסיף שתלים דנטליים.
  2. פרוטזה (אובטורטור): לפני כריתת הלסת מכינים פרוטזה הנקראת אובטורטור, חלק תואם לחלק המיועד להכרת, מיד לאחר הכריתה משתילים את האובטורטור במקומו, כדי לאפשר לתהליך ההחלמה של הפצע הניתוחי להיות חלק מהשיקום התפקודי.

בתום תהליך ההחלמה ניתן לאכול וללעוס, לדבר ולתפקד בצורה מיטבית.
ניתוח כריתת לסת הינו ניתוח משולב:
כריתת לסת הינו ניתוח גדול, המערב חלקים חיוניים לתפקוד מערכת האכילה והדיבור. הניתוח משפיע על מראה הפנים . בניתוח זה משלבים כמה מומחים על מנת להביא לתוצאה המיטבית, ולכן בד"כ שותפים לו כירורג ראש וצוואר, רופא פה ולסת ומומחה פלסטיקאי.
במקרים של גידולים ממאירים יש להמשיך לאחר הניתוח בטיפול משלים.