נכתב על ידי פרופ' דן פליס.
ארבע בלוטות יותרת התריס, הנקראות גם פרתירואיד, הן מבנים אנדוקריניים קטנים הממוקמים בסמוך או מחוברים לבלוטת התריס. לבלוטות אלה תפקיד קריטי בשמירה על מאזן הסידן בגוף. מחלות כמו יתר פעילות בלוטת יותרת התריס עלולות להוביל לשיבושים מטבוליים חמורים, ולכן אבחון מדויק וטיפול יעיל הם הכרחיים. בשנים האחרונות חלו התפתחויות משמעותיות באבחון ובטיפול הכירורגי של מחלות בלוטת יותרת התריס, הודות להתקדמות טכנולוגיות והבנה מעמיקה יותר של פיזיולוגיית הבלוטה.
התפתחויות באבחון:
- שיפורים בטכניקות הדמיה
- CT ארבע ממדי (DCT4) : טכניקת הדמיה מתקדמת זו היא CT עם חומר ניגוד, המספקת נתונים אנטומיים ותפקודיים מפורטים על ידי לכידת שלבים שונים בתהליך ההדמיה ומאפשרת זיהוי מדויק של בלוטות יותרת התריס שאינן תקינות, במיוחד במקרים של מיקום חריג או מחלה רבת בלוטות, כלומר מחלה המערבת יותר מבלוטה אחת.
- אולטרסאונד ייעודי לבלוטת יותרת התריס: אולטרסאונד ברזולוציה גבוהה הפך מדויק יותר, כאשר הדמיית דופלר משפרת את היכולת להבדיל בין בלוטת יותרת התריס לרקמות הסמוכות בשל ריבוי כלי הדם המצויים בבלוטה החולה
- PET CT עם כולין שיטה זו אושרה לאחרונה לשימוש לאיתור בלוטות יותרת התריס, ומציעה רגישות גבוהה יותר בזיהוי אדנומות, במיוחד כאשר הדמיות מסורתיות נכשלות
- חידושים ביוכימיים
- ניתוח דינמיקת הורמון PTH: התקדמות בהבנת דפוסי ההפרשה של הורמון יותרת התריס מסייעת לרופאים להבדיל בין יתר פעילות ראשונית, שניונית ושלישונית של בלוטת יותרת התריס. הבדיקה מבוצעת במהלך הניתוח ונותנת מדד אמין להצלחת הטיפול
- בדיקות גנטיות: מוטציות גנטיות כגון MEN1, וכן CASR ניתנים לאבחון כעת. בדיקות אלו מסייעות באבחון וטיפול של פגמים בתפקוד ההורמונים של בלוטת יותרת התריס.
חידושים בטיפול הכירורגי
- כריתת נגע בבלוטת יותר התריס בשיטה זעיר פולשנית (MIP): שיטות ממוקדות המבוססות על מיקום מדויק לפני הניתוח, שינו את פני הניתוחים בבלוטת יותרת התריס. הניתוחים מבוצעים דרך חתכים קטנים מה שמפחית את זמן הניתוח, זמן ההחלמה והקטנת הצלקות וסיבוכים שלאחר הניתוח.
- ניתוח מונחה קרינה: מיפוי ססטמיבי, מאפשר שימוש בחומרים מסומנים רדיואקטיבית שעוזרים למנתחים לזהות בלוטות עם פעילות יתר במהלך הניתוח באמצעות גלאי גמא. טכניקה זו חשובה במיוחד במקרים של ניתוח חוזר, בהם ההצטלקות שלאחר הניתוח הראשוני מקשה על הזיהוי.
מבט לעתיד
- בינה מלאכותית באבחון: אלגוריתמים מבוססי בינה מלאכותית מופעלים לניתוח נתונים מתוך ההדמיות ובדיקות ביוכימיות, מה שעשוי לשפר את דיוק האבחון ולזהות תבניות עדינות שאינן מזוהות על ידי בני אדם.
- טיפולים גנטיים ממוקדים: מחקר על מסלולים מולקולריים במחלות בלוטת יותרת התריס עשוי להוביל לטיפולים חדשניים שמכוונים לפעילות יתר של הבלוטה מבלי צורך בניתוח
סיכום
האבחון והטיפול במחלות בלוטת יותרת התריס עברו שינויים משמעותיים בשנים האחרונות. טכניקות הדמיה משופרות, שיטות כירורגיות משופרות וטכנולוגיות מתקדמות משפרים את תוצאות הטיפול ושביעות רצון המטופלים. עם התקדמות המחקר בשטח זה, שילוב רפואה מותאמת אישית וכלים מתקדמים צפוי להפוך את הטיפול בבלוטת יותרת התריס למדויק ויעיל אף יותר.
להתייעצות עם פרופ' פליס, מומחה לניתוחי בלוטות יותרת התריס:
